年3月28日，桂林第医院心胸血管外科又成功完成了1例难度极大的下肢动脉闭塞的STRAUB血栓抽吸治疗。没有手术切口，仅用大腿根部一个穿刺点，困扰潘师傅及家人3个月的病痛解除了，手术1周后顺利康复出院。“STRAUB血栓抽吸术”在桂林第医院已完成2例，该技术在整个广西地区处于领先地位。
50岁的潘师傅3个多月前出现左下肢疼痛，医院治疗，症状反复并逐渐加重，2个月前出现左脚感觉减退、皮肤发凉。3个月来，潘师傅左下肢日夜疼痛，日不能作，夜不能寐。直到今年3月底，在家人陪同下辗转来到第医院心胸血管外科，经下肢动脉CTA检查，提示：左下肢股动脉以远完全闭塞，仅靠侧枝循环提供远端血供，若再不及时处理，左下肢截肢是在所难免！
50岁，正是上有老、下有小的年龄，潘师傅来到第医院，是带着全家人的期望来的。经过主管医生轩永波主治医师耐心、仔细的向潘师傅及其家人介绍患者病情、预后，以及需要手术治疗的必要性、手术过程和相关风险后，潘师傅及家人表示了对医务人员的充分信任，手术于3月28日如期进行。这是主刀唐开维主治医师一个月来应用STRAUB系统实施的第2例下肢动脉血栓抽吸手术治疗。
STRAUB血栓抽吸术是在介入下常规Seldinger技术穿刺插管，应用导管头端的快速旋转将血栓打碎后经过螺旋转动轴的负压抽吸作用输出体外，由于潘师傅的血栓形成时间已有2个多月，血块形成时间久，手术难度极大，手术历时近4小时，一共吸出将近ml的血块。术前冰凉的左脚手术后即刻变暖。
术后复查CTA：左下肢动脉完全再通。
没有手术切口，仅用大腿根部一个穿刺点，困扰潘师傅及家人3个月的病痛解除了。4月7日，满心喜悦的潘师傅顺利出院。
动脉血栓栓塞是临床常见病、多发病，原因很多，大多数为粥样硬化斑块引起血管狭窄的基础上，由于血液流动缓慢，加之这类患者多有血液黏滞度变化等原因造成血栓形成。内、外科对其治疗有一定的限度，致残率/致死率较高，既往手术切开取栓有创伤大、失血多等缺点，介入导管进行溶栓治疗，往往需留置溶栓导管持续泵药1—3天，甚至更久，病人耐受性较差，而且对于高龄患者、或者有重度缺血、缺血时间较长的患者，治疗效果差，溶栓药物的使用也带来了出血、感染等一系列并发症。STRAUB血栓抽吸术很好的解决了这一难题。STRAUB祛栓器械尾端电动马达每分钟转的转速来形成负压，配合Rotarex?S腔内旋吸导管和Aspirex?S血栓抽吸导管，通过STRAUB祛栓器械头端的负压吸引将患者血管内被切碎的血栓吸出体外。STRAUB血栓消融器是目前国际上最为先进、有效的介入性外周血管栓消融设备，具有高效、安全的特点。与现有的介入血栓消融设备相比具有鲜明的特点：①有导丝引导，可避免对血管的损伤，可转弯，可通过血管分叉处，无需导引导管；②将血栓吸入打碎后吸出，可减少远断血管栓塞的机会；③血栓清除力强，国外多中心研究报道可开通有3个月病史的闭塞血管，国内己开通最长10个月病史的闭塞血管，包括其中的部分斑块，而其它器械只能打通2周以内的血栓：④通常无需进一步使用溶栓药物，可避免相应的出血性并发症。
STRAUB血栓清除术适应症：1．下肢动脉闭塞：是最主要适应证。2．上肢血透通道的急性闭塞。3．下肢深静脉血栓形成。
血管外科作为外科中的新兴学科，以血管腔内治疗为基础，近20年取得快速发展，其以疗效佳、创伤小、恢复快、并发症少为特点，迅速被广大患者接受。第医院心胸血管外科经过近几年的大力发展，在血管外科治疗方面取得了长足进步，治疗了血管外科不同种类的疾病，给广大患者带来了福音。如开展了：腔静脉滤器植入、深静脉血栓插管溶栓、肺动脉血栓插管溶栓、肢体动脉狭窄闭塞球囊扩张+支架植入、肢体动脉血栓切开取栓、下肢动脉机械血栓清除、髂动脉瘤腔内隔绝、颈动脉内膜剥脱、胸腹主动脉瘤腔内隔绝、主动脉夹层腔内修复术等。特别是成功应用“烟囱”技术、杂交手术处理复杂型主动脉夹层、主动脉瘤，使我院血管外科疾病的诊治水平处于桂北地区领先地位。
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轩永波
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