我院介入导管室完成首例下肢动脉闭塞腔内支架成形术
暨我院治疗糖尿病足MDT模式新篇章
患者男82岁，糖尿病史多年，空腹血糖16mmol/L，餐后血糖23mmol/L未予控制。现双下肢麻木、发凉，伴右足第一趾骨内侧及第五趾骨外侧破溃。
双下肢CTA示：双侧股浅动脉长短闭塞，右侧膝下胫前动脉、胫后动脉、腓动脉重度闭塞，左侧经前动脉及腓动脉重度闭塞。
下肢动脉彩超检查与CTA表现相一致。
下肢动脉ABI指数：左侧0.5、右侧0.3
呈重度缺血表现，Rutherford评分6分
经内分泌科、介入科和骨科创面修复小组，共同分析认为：患者右足局部破溃感染，并在第一趾骨内侧形成小的干性坏疽。首先应该重建下肢血流，然后行“改善微循环、控制血糖、抗感染、局部清创换药、营养神经、支持治疗”六环法措施治疗。
遂于-12-13日下午行下肢动脉腔内成型术
术后股浅动脉通畅，下肢血流速度明显加快
随着我国社会主义国家建设的不断进展，祖国伟大复兴事业的不断推进，人民生活水平取得了极大的提高。同时也带来了人民饮食结构不断改变，老龄化社会加剧，糖尿病、肥胖患者逐渐增多。各种血管病变呈逐年增多的趋势。
心血管病变常见的就是心梗，脑血管病变常见的就是脑梗，外周血管病变常见的就是下肢动脉闭塞症，而由于其与糖尿病有不可分割的联系，严重病变会造成患者下肢破溃、坏疽等病变。致残率较高，近些年逐渐被各学科及老百姓所重视，大家也给它起了个响亮的名字叫“糖尿病足”。
周围动脉硬化闭塞症（peripheralarterialocclusivediseasePAOD）是常见的周围血管疾病，近年来在世界范围内以其高发生率和管饭累及率严重危及人民的身心健康和生存治疗。目前全世界人口2.4%患者有PAOD，其中40-50岁5%，51-70岁为10%，＞70岁为30%。PAOD可能导致的肢体溃疡、坏疽以及最终的肢体丧失和死亡是对人类健康的极大威胁。
其主要致病因素包括：吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全、慢性炎症反应等。
临床表现：
慢性缺血：间歇性跛行、静息痛、下肢的溃疡和坏疽等。
急性肢体缺血：的典型表现为“5P”症状，即疼痛（Pain)、苍白(Pallor)、无脉（Pulselessness)、麻癖（Paralysis)和感觉异常（Paresthesia)，也有将冰冷（poikilothermia)作为第6个“P”。症状的严重程度常常取决于血管闭塞的位置和侧支代偿情况。
分期:下肢ASO的严重程度可根据Fontaine分期和Rutherford分类法（表4)。
治疗：现阶段主要应用多学科共管、共治的MDT模式
首先：下肢动脉闭塞的腔内治疗:下肢动脉腔内治疗的最重要转变是从开放性旁路手术逐渐向创伤较小的腔内治疗的转变。在许多医疗中心，腔内治疗已经成为下肢动脉闭塞病变血管重建的首选方案，而血管旁路术成为了后备选择。腔内治疗的最大优势是创伤小、并发症发生率低以及近期疗效好。
之后：辅以“改善微循环、控制血糖、抗感染、局部清创换药、营养神经、支持治疗”六环法措施治疗。
我院现已建立介入科、内分泌科和骨科创面修复小组为核心的“糖尿病足”修复团队，竭诚为群众健康服务。
