高血压与骨质疏松

根据近年流行病学研究，我国18岁以上公民高血压患病率不断上升，从年公布的25.2%上升至年的27.2%，相当于成年人中不到4人就有1人患高血压。高血压是最常见的慢性病，是心脑血管疾病最重要的危险因素。我国人群高血压患者知晓率、治疗率及控制率与发达国家相比均非常低，特别是农村及边远地区尤为严重。因此，普及高血压防治对预防心脑血管疾病意义重大。

血压的形成

血压的高低，与血管的弹性、外周血管阻力、心排血量、及神经-体液感受器的调节有关。当各种原因引起动脉硬化、血管弹性减退、血管阻力增高、神经-体液调节失常，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活使去甲肾上腺素分泌增多时，就会形成高血压。按病因分类可分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压

原发性高血压是无明确原因的高血压，占高血压患者总数的90%以上。它的形成是多因素的，主要分为遗传和环境因素两个方面。遗传的可能的基因目前尚不明确，但不良生活方式如吸烟、酗酒、高血脂、糖尿病、高盐饮食，肥胖、精神紧张等，都是引起高血压的确切促发因素。

继发性高血压

继发性高血压是指由于某些疾病引起的高血压，主要分为肾性及内分泌性。肾性高血压：由肾实质（如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等）或肾血管（如肾动脉狭窄等）病变引起；内分泌性高血压：由原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等疾病引起；此外还有妊娠高血压等。

高血压诊断标准

WHO诊断标准：成年人血压持续或非同日三次收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则诊断为高血压。是否血压增高，不能仅凭1次或2次诊所血压测定值来确定，需要一段时间随访，观察血压变化和总体水平。高血压按高低程度，又进一步分为1～3级。理想血压：收缩压mmHg、舒张压＜80mmHg；正常高限：收缩压～mmHg、舒张压80～89mmHg；1级高血压（轻度）：收缩压～mmHg、舒张压90～99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压～mmHg、舒张压～mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥mmHg、舒张压≥mmHg；单纯收缩期高血压收缩压≥mmHg和舒张压＜90mmHg。

高血压与骨质疏松

近年来有研究表明原发性高血压患者的血管内皮细胞、红细胞、淋巴细胞和血小板内Ca2＋均升高，且Ca2＋浓度与血压呈正相关，血钙离子下降，尿钙排泄增多，产生负钙平衡，引起钙激素水平改变，导致继发性甲状旁腺素（PTH）分泌增加，促进骨吸收增加，动员骨钙释放入血，恢复血钙正常水平，使骨钙逐渐减少，骨密度下降，导致骨质疏松发生。此外，某些抗高血压药物也参与到骨代谢调节中。

目前有较多研究结果表明高血压病与骨质疏松有密切相关性，两者的发生、发展及相互作用受到多种因素调控。我们需要进一步研究以明确两者之间的关联，了解相同或相似的危险因子之间的相互作用。为研制同时治疗高血压病与骨质疏松的药物提供实验依据，给我们提供新的诊疗思路和方法。

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