彩色多普勒超声对下肢动脉血栓形成的诊断价值

导读

daodu

急性下肢动脉血栓形成不仅对患肢造成威胁,而且威胁着患者的生命。为临床提供及时诊断以便采取相应的治疗措施至关重要。彩色多普勒超声能够实时、方便、快捷、准确地评价下肢动脉血栓形成以及下肢动脉粥样硬化及其并发症的病变程度及特点,可为手术方案的选择提供直观、准确的影像学依据,可作为此类疾病的首选影像学诊断方法。

急性下肢动脉血栓形成的原因:

○动脉粥样硬化下肢动脉血栓绝大部分是在动脉粥样硬化基础上形成的,其程度与患者的性别、年龄有关,并与相伴随的糖尿病、高血压病、高脂血症等慢性疾病成正相关;可引起下肢动脉内附壁血栓形成,甚至可造成两侧动脉的完全闭塞。脂蛋白a[Lp(a)]是众所周知的心血管动脉粥样硬化疾病发生的危险因素,在无常见的危险因素的预后不良周围动脉疾病患者中,应进行检测并弄清其所起的作用。

○吸烟吸烟是引起动脉血栓形成的危险因素之一,其引起的血管收缩和促进血栓形成的作用可引起动脉血栓形成。

○下肢长时间制动,血流淤滞而引起动脉血栓形成。

○其他因素血栓形成倾向可分为获得性或先天性异常血流停滞而致血栓形成。因为动脉血栓形成常与诸如吸烟、高血压、血脂异常或糖尿病这些经典性高危因素有关,血栓形成倾向常在动脉血栓形成的治疗方案中不被考虑。

应用彩色多普勒超声技术可检测双下肢各段动脉内血栓的发生部位、类型、表现及其血管壁粥样硬化程度及血流状态等。在彩色多普勒超声技术的应用下,可由腹股沟处横纵切面观察股总动脉及其分支;俯卧位观察腘动脉、胫后动脉,在此体位内旋下肢沿内侧正中线找胫前动脉;坐位小腿屈曲观察足背动脉;进行检测并记录血管内径、管壁厚度、管腔内有无实性回声、充盈残缺及侧支血管形成的情况、测量血流速度。血管分叉部及关节周围是重点观察部位,并注意双侧对比。同时观察下肢静脉内有无实体回声、充盈残缺情况。

超声表现:部分型以附着在动脉血管壁、向管腔内不规则实质性低回声突起为主要特点,彩色血流显示呈充填缺损或呈细线状血流色彩,血栓所造成的管腔狭窄处峰值流速加快,频带增宽,舒张期反向波峰速降低或消失,狭窄远端动脉变为低阻血流,表现为收缩期加速时间延长,加速度减少;完全型主要表现为动脉管腔内全部为实质性低回声团充满,无血流信号显示,不能引出多普勒频谱。动脉瘤形成者以五色镶嵌显示呈充填缺损。动脉粥样硬化血管壁增厚(内中膜厚度1.0mm),斑块向腔内突出,部分有强回声钙化伴有声影。

彩色多普勒超声检查在进行下肢动脉血栓形成诊断中的作用:

◆彩色多普勒超声检查在进行下肢动脉可以早期发现双下肢动脉粥样硬化斑块,能显示附壁血栓的数量、所在部位、是否是陈旧或新鲜血栓,病变血管之部分或完全阻塞所致的走行变化或动脉瘤形成的情况,可以评价病变程度,为手术方案的选择提供直观、准确的诊断依据。对比动脉血管造影有着更安全、无创、快捷的优点。应用彩色多普勒超声对下肢动脉进行检查,对血管病变的早期发现、早期治疗或术式的选择及预后的评估具有重要价值。

◆彩色多普勒超声可对下肢动脉血栓做出快捷、安全的诊断与随访,是这类疾病首选的影像学诊断方法,并可应用于患肢动脉气囊、支架置入的监视、导引。

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