长期进行血液透析的患者如果有任何血管疾病,如脂肪堆积和动脉硬化(也称为动脉粥样硬化),透析治疗可能会使动脉硬化逐渐恶化。尤其在糖尿病患者和老年患者中。

血液透析器去除尿毒症毒素的能力较高,但是生物活性物质如细菌内毒素(ET)可能通过透析器中的反向扩散和反向过滤现象从透析液转移到患者血液中。大量内毒素进入血液会引发急性反应,如发热、低血压和休克等,慢性反应可引起各种透析相关长期并发症如皮肤瘙痒、高血压、血管硬化等。因此,透析液质量十分重要,患者可以选择带透析液过滤器的透析机进行血液透析。

下面介绍一下血液透析长期并发症——动脉硬化的发病原因、临床表现和日常生活中需要注意的内容。

脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状;冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死;脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血;肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全;肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等,严重时肠壁坏死可引起便血、麻痹性肠梗阻等症状;下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽。

1、合理膳食

合理膳食贯穿于动脉粥样硬化的初级、一级和二级预防的全过程。严格控制膳食总热量,以维持正常体重。提倡低脂饮食,限制酒及糖类食物的摄入。避免经常动物性脂肪和胆固醇较高的食物,增加蔬菜、水果和谷类、豆类等食物能够提供对预防冠心病有益的各种营养素。

2、适当运动

适量运动以有氧运动为宜。有氧运动加快了血液流速,可以一定程度上降低胆固醇在动脉的堆积速度。同时,有氧运动提高了人体新陈代谢速率,有效的消耗了过量摄入的脂肪和胆固醇,从根源上降低了脂肪堆积。

有氧运动加快了血液流速,可以一定程度上降低胆固醇在动脉的堆积速度。同时,有氧运动提高了人体新陈代谢速率,有效的消耗了过量摄入的脂肪和胆固醇,从根源上降低了脂肪堆积。

3、戒烟限酒

提倡不吸烟,不饮烈性酒。虽然红葡萄酒(干红)少量饮用有抗氧化的作用,但长期多量饮用会引起其他问题,因此不提倡。

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