随着饮食结构的变化和人口老龄化的进程，以动脉粥样硬化闭塞症为主的缺血性疾病发病率在我国逐年上升，已成为危害人类健康的重要疾病之一。周围动脉闭塞性疾病主要指下肢动脉硬化闭塞症，其中约30%发生在髂动脉，70%位于股、腘及以远动脉，单纯小腿动脉病变者仅占15%。临床表现为下肢动脉慢性缺血者中30%存在弥漫性动脉病变，如不及时治疗将导致肢体坏死和感染，乃至截肢，严重者危及生命。
外周动脉闭塞性疾病的治疗方法包括物理疗法、药物治疗、血管外科手术、腔内血管外科手术及利用先进的分子生物学技术进行基因和干细胞移植等，其目的均是改善下肢血供和救肢。由于各类血管重建术后约30%-60%的病人可因内膜增生再狭窄导致手术失败。近数十年在腔内血管技术、材料学、辅助器械及血管发生学发面不断取得突破，传统与新技术结合的个体化治疗方案极大地拓宽了PAOD的治疗范围，并改善了疗效。下面就PAOD治疗的过去和现在进行回顾，并对其未来进行展望。
1、传统手术传统的开放手术包括血管内膜剥脱术、补片血管成形术或间置术；对于长段动脉狭窄或闭塞性病变，流入流出道良好者，可行动脉旁路转流术，根据病变部位不同，手术包括腹主动脉-髂动脉、腹主动脉-股动脉、股动脉-腘动脉和股动脉-小腿动脉旁路转流术等；对于腹主动脉或髂动脉广泛狭窄或闭塞性病变，流入道不佳而流出道存在者，可行解剖外腋动脉-股动脉旁路转流术；对于单侧髂动脉广泛狭窄或闭塞性病变，其流出道及对侧肢体动脉良好者，可行解剖外耻骨上股动脉-股动脉旁路转流术；对于下肢动脉弥漫性病变者，选择性病例可行静脉动脉化术。动脉间置或旁路转流的材料包括大隐静脉、头臂静脉、桡动脉和髂内动脉等自体材料，以及涤纶和膨体聚四氟乙烯等人工材料。对于膝下动脉旁路转流而自体血管材料不足的病人，近年对ePTFE材料及吻合口部位进行改进，以维持或增加小口径动脉旁路转流术后移植物的通畅率，也有采用ePTFE和自体血管组成复合型血管移植物。
2、介入治疗与传统的手术创伤大比较，微创的腔内介入治疗已在PAOD的治疗中占重要地位。著名的BASIL研究结果表明，对于严重肢体缺血的病人，PTA和动脉旁路转流术对其术后不发生截肢事件的生存作用是相等的。股前动脉PTA的技术成功率95%，但对于股-腘段动脉，根据病变长度和临床分期，PTA术后3年的初级通畅率在30%-60%。
由于PTA术后可因动脉壁的弹性回缩导致中远期通畅率下降，而支架特别是镍钛合金支架的出现弥补了这一不足。支架对预防血管壁弹性回缩及维持血管塑形起重要作用，目前应用在周围动脉的大多数镍钛合金支架均为网状结构，有SMART支架，自膨式支架和LifestentNT支架等。
内膜下血管成形术在近20年不断得以推广和应用，并在临床取得了较好的结果，根据治疗部位不同，可选择股动脉、腘动脉、足背动脉和胫后动脉入路进行治疗。
在介入治疗广泛开展的同时，钙化斑块、膝下动脉病变及术后再狭窄的治疗已成为推动介入材料及技术发展的原动力。针对动脉斑块，目前有冷冻血管成形术和切割球囊PTA术。
在斑块切除方面，有准分子激光斑块切除术和切除斑块器可行长段动脉闭塞性病变的治疗。
3、药物治疗对于PAOD病变广泛、高手术风险、造影剂过敏及肾功能衰竭等不宜行OR或介入治疗的病人，作为保守治疗之一的药物治疗可改善下肢血供。而对已行手术或介入治疗的病人，药物治疗可作为辅助治疗手段增强术后疗效。
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