舌下脉络在诊断动脉硬化中的意义

中医书友会第期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：观察舌下脉络之变化，是中医舌诊重要的组成部分，由于舌下脉络显而易见，较之其他诊断方法，有方便快捷且无创伤之优点。（编辑/青立）

舌下络脉在诊断动脉硬化中的意义

作者/张树民

笔者在多年的临床实践中，运用观察舌下脉络的方法诊断动脉硬化，具有较高的应用价值，兹就其临床特征和诊断意义简介如下。

脉络素暗：

舌下脉络的颜色呈紫暗状态，年龄在45岁以上，提示患者有动脉硬化，而且随着紫暗程度的加重，其动脉硬化的程度也相应加重。此时病变损害的主要脏器在心和肺，其病理变化的基本特点为心血瘀阻、肺气失其敷布、肃降无权，双下肢伴有不同程度的水肿，结合临床症状，不难判断。

如紫暗程度较轻，同时伴有眩晕、头痛、目昏及记忆力减退等，则可能患有脑动脉硬化或眼底动脉硬化。

脉络怒张屈曲：

舌下脉络除具有颜色紫暗特征之外，同时呈现怒张屈曲之表现，提示患者患有高血压、动脉硬化。部分患者舌下脉络甚至凸出舌体之外，如蚯蚓状，示其病情较重，此时参考血压指标可确定之。其病理变化为肝阳上亢，多具头痛、眩晕、急躁易怒之表现。宜行平肝潜阳活血化瘀。

脉络结节：

舌下脉络有结节，小如谷粒，大如米粒，具有颜色紫暗特征者，多见于动脉硬化伴心律失常患者，其脉象多结代细迟，病机为心气不足或气阴两亏，宜益气复脉或养阴宁心，活血祛瘀。

脉络干燥或水肿：

舌下脉络色暗，兼质燥或水肿，前者属阴虚火旺或阴液耗竭，后者为脾、肺、肾三脏功能失司，水湿泛溢。提示患者患有动脉硬化。

部分病例舌下脉络如水中幼鱼之肠胃，予半透明中隐约可见，或涎如胶漆或舌体滑如鱼涎，均提示病重日久。或养阴或祛湿各施其法，并活血化瘀，兼补虚，回其阳而救其阴。

观察舌下脉络之变化，是中医舌诊重要的组成部分，为中医学之精髓和大成。由于舌下脉络显而易见，其血氧饱和度及血液粘稠度、充盈度等极易观察，较之其他诊断方法，有方便快捷且无创伤之优点，尤其适合于边远山区，检测条件不具备的情况下采纳。

但须注意的是，在运用此法诊断动脉硬化时，不论上述何条，均应同时具备脉络紫暗，年龄在45岁以上方可成立。观察舌下脉络在诊断动脉硬化临床中，具有较高的应用价值。但同时还应指出，观察舌下脉络毕竟仅属于四诊之一，必要时还应四诊合参，并结合现代医学手段进行综合分析。