在总结这次成功手术时,杨主任说临床上也遇到类似的病情但由于这种病发病突然,再加上大家对这种病的后果没有引起足够的重视,而错失抢救的最佳时机很多病人在动脉瘤破裂后才被送到医院,很多时候还没来得及抢救就因大出血而死亡而如果抢救及时,输血和手术可以挽救生命动脉瘤中,腹主动脉瘤是比较常见的,也有胸主动脉瘤,都可引起死亡
而在诊断上,杨主任介绍,确诊这种病很简单,通过简单的b超检查,即可判断血管有无扩张只要医生和患者有这方面的意识,就能及时发现并及早诊治老年人,尤其是动脉硬化的老年人是动脉瘤的高发人群因为动脉瘤很深,在体表很难发现,且多数没有任何不适普通人群则要注意饮食,多吃清淡的食物,控制盐的摄入,控制高血压和糖尿病,防止动脉硬化
但老人对自己的病情并不十分了解,他说,自己没有觉得身体有任何不适在和医生的交谈中,他提到自己心脏动脉曾发生严重的狭窄,并在3年前做了冠脉搭桥手术任老怎么也想不明白自己的动脉硬化不就是血管变窄吗,怎么会和这个气球状的被撑开的动脉瘤有关系
医生当即判断是血管瘤,而且是少见的双侧髂动脉瘤这样严重的动脉瘤症状,让临床大夫们很惊讶这也是该院血管外科接触的第一例双侧髂动脉瘤
血管外科的王克勤副主任医师详细给老人讲解他说,这种动脉瘤与冠心病本质是一样的只是动脉硬化的不同表现形式多数动脉硬化表现为血管狭窄,阻塞血液流动,使其器官和肢体供血不足,缺血这也是大家很了解的一种情况但另外一种情况经常被很多人忽视少数动脉硬化可能表现为血管扩张,也就是临床上说的动脉瘤,造成血管壁弹性下降,甚至由于张力太大而造成血管破裂,引起失血,甚至因失血过多而导致休克死亡
经过充分的术前准备,血管外科杨宝钟主任主刀术中发现老人的肠系膜下动脉以远腹主动脉扩张,最大直径约4.5厘米(正常值应在2.5厘米左右);双侧髂总动脉为瘤样扩张,最大直径约4.5厘米(正常值应在1厘米以下),并累及双侧髂内动脉、髂外动脉,尤其是左侧更加明显虽然有充分的预期,但这样严重的病变还是让大夫们深深吸了一口气
72岁的任老先生怎么也想不到,自己在朝阳医院做前列腺b超时,却发现盆腔内双侧的血管像气球似的扩张,看起来快要撑破了
切除工作完成后,大夫们又开始闯另一道难关他们通过高超的血管外科吻合技术置入人工血管,并保留肠系膜下动脉及右侧的髂内动脉,避免手术后肠缺血及盆腔缺血
手术异常顺利地完成了,且手术中失血很少任老术后恢复很快,9天后拆线顺利出院,并再三感谢朝阳医院的大夫们帮他去除了这个意外的心头之患
提起动脉硬化,很多人会陷入一个认识误区,认为只要是动脉硬化,就一定是血管变厚,管腔狭小殊不知,这只是动脉硬化的普通(一般、多数)表现,有时动脉硬化也会引起血管壁的扩张,甚至形成动脉瘤
王大夫介绍说,动脉瘤可以引起血栓形成血管的内膜本来应该是光滑的,像一根通畅的直水管,而动脉瘤的血管破坏了正常的血管结构,形成了动脉瘤血管内的涡流,从而形成动脉瘤内的血栓,血栓掉落以后可引起肢体缺血另外,有的动脉瘤过大,可以压迫腹腔或者盆腔的肠道,引起肠梗阻,也可压迫伴随的静脉,引起静脉回流障碍,甚至引发深静脉血栓“老人的病情很重,再不手术很可能就要破裂,如果大出血可能性命不保”王大夫不无担心地说
手术复杂而危险杨大夫将血管瘤周围的肠管、输尿管、伴行的下腔静脉和髂静脉进行精细的分离,将深藏腹腔、盆腔的“气球”挖出后,并将其完整切除时间在一分一秒过去,稍有不慎,就可能会发生动脉瘤破裂而引起大出血
