2 术前护理
1 心理护理
3.3疼痛的护理:术后疼痛是组织损伤的一种不愉快感受性和情绪性的混合表现充分认识疼痛的性质,多与患者沟通,使患者保持积极乐观的情绪,分散其注意力,配合使用止痛药
伤口拆线后,立即用弹性带包扎,每天包扎4次,每次15min～20min,并对残端予以均匀的压迫,以促进残端软组织收缩对残端进行按摩、拍打,每次50下,每日3次
术前密切观察病情变化,完善各项化验和检查,为手术评估和手术安全提供准确的依据并应充分镇静、镇痛治疗,保证其休息,减少应激对有水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养不良者,术前要积极予以纠正
蹬踩练习逐渐由软到硬,每次50下,每日2次踩秤练习:取站立位,身体保持平衡,使患肢垂直放在体重秤上,适当将身体重心移向患侧,重量可逐渐由5kg加至30kg,为安装假肢做准备大腿截肢者,应早期锻炼髋关节,另外,锻炼髋关节的伸展肌也极为重要小腿截肢者,应该及早锻炼膝肌
3.2残端的坏死和创面感染的预防及护理:应加强对患者的病情观察,提高患肢,绷带包扎过紧等造成的残端水肿,应及时松解,改用弹力绷带包扎随时了解切口引流情况,残端愈合情况,以便及时作相应处理避免感染的发生
3.1严密监测生命体征,床旁备齐各种抢救用品,保持静脉输液通畅:注意切口渗出情况,渗出多时及时更换敷料早期活动患肢和对侧健康下肢,防止深静脉血栓形成
3.4残端的功能锻炼:术后2d～3d,练习床上坐起及坐位平衡膝下截肢术后,嘱病人躺或坐时不要让残肢垂下床缘,长时间处于屈膝位膝上截肢术后,嘱病人不要将枕头放在两腿之间,更不要把残肢放在拐杖的手柄上
3 术后护理
截肢使躯体外观遗留永久性的缺陷,并使肢体功能出现障碍或丧失,不仅影响正常的劳动生活与社会交往,而且会给病人心理造成难以忍受的压力生活上应主动关心、体贴病人,介绍相同病例治疗效果,鼓励其克服自卑心里,面对现实,树立战 胜疾病的信心
病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼,鼓励病人勤翻身,每日俯卧2次以上,每次30min上,俯卧时在腹部及大腿下放置一枕头;嘱病人用力向下压软枕,以增强残肢伸肌肌力,并在两腿之间放置一软枕,残肢用力向内挤压,以增强内收肌肌力,防止外展挛缩;残肢上方的关节进行屈伸功能锻炼
