悄悄的杀手高血压

随着生活水平的提高，人们饮食和生活结构的不合理，三高人群的比例正在逐年上升。今天要跟大家分享的高血压，是居死亡率首位的心血管疾病，它给人类带来了可怕的的灾难，被医学界称为“健康第一杀手”。因此世界卫生组织宣布，与心血管病作斗争是当前“头号社会问题”。足以证明高血压的破坏能力，所以说我们要高度重视高血压带给我们的危害。

高血压可促使全身动脉粥样硬化提前十几到几十年发生，并造成冠心病、急性心肌梗死、心性猝死、脑卒中和尿毒症等严重合并症，而其症状却是“悄悄的”。所以我们形象的称高血压为“悄悄的杀手”。

一、概念

血压是指血液在血管中流动时，对血管壁产生的单位面积的压力，分为：动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而通常说的血压是指动脉血压。

而高血压，是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”。

按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：

正常成人收缩压应≤mmHg(18.6kPa)，舒张压≤90mmHg(12kPa)。

高血压指在未使用降压药物的情况下，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

二、病因

作为全球范围内的重大公共卫生问题，高血压又是如何发生的呢？

1.遗传因素

调查表明，约60%左右的高血压病人均有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

2.精神和环境因素

长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素影响也会引起高血压的发生。

3.年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率较高。

4.生活习惯因素

膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5.药物的影响

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6.其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

以上6点除了遗传因素为“不可控因素”外，其余五点均为“可控因素”。

目前国内高血压的诊断采用版中国高血压防治指南建议的标准：

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

理想血压

＜

＜80

正常高值

-

80-89

高血压

≥

≥90

1级（轻度）

-

90-99

2级（中度）

-

-

3级（重度）

≥

≥

单纯收缩期高血压

≥

＜90

三、临床表现

1.缓进型高血压（又称良性高血压——起病缓慢）

早期仅在精神紧张，情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。以后随病情发展，血压可逐渐升高并趋向持续性。部分病人可无任何症状，血压升高仅于体检时发现。有的病人可有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸等症状。

2.急进型高血压（又称恶性高血压，临床少见）

特点是病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在（-mmHg）或更高。症状明显，常于数月至1-2年内出现严重的心、脑、肾损伤，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血，渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。

四、鉴别诊断

医院确诊出患有高血压之前，有了以上症状也并不表示一定患有高血压症，医院进行详细检查。初次体检应包括以下内容。

1、血压。

两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、身高、体重及腰围。

肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

3、用眼底镜观察视网膜病变。

视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。

诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。

五、误区

被确诊为高血压患者往往存在一些治疗误区：

1.以自我感觉来估计血压的高低

高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少2次。

2.血压一降，立即停药。

病人在应用降压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药，结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度波动将会引起心、脑、肾发生严重并发症，如脑溢血等。

正常服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药，或在医生指导下将药物进行调整，而不应断然停药。

3.采用传统服药方法

研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可在数分钟之内上升2-5KPa，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风（早：脑出血；晚：脑缺血）。传统的3次/天的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压剧烈变化。

新的服药方法：每天清晨醒后一次性服药。可有效防止清晨醒后血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。

4.降压过快、过低。

血压降得越快越好，这种意识是错误的。因为血压降得过快或过低会使病人感到头晕，乏力，还可以诱发脑血栓形成等严重后果。

5.不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。

60岁以上老人，均有不同程度动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如不顾年龄及病人具体情况，一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述器官，得不偿失。

正确做法是：根据病人的年龄、脏器功能情况，将血压降到适当水平。特别是老年人，不可过度降低血压。

6.单纯依赖降压药

不做综合性治疗。高血压病因较多，因此治疗也需采取综合性措施，否则就不能取得理想治疗效果。

正确方法：除适当药物外，还应注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。

六、高血压的处理方法与治疗原则

1.合理膳食（一二三四五，红黄绿白黑）

一指一袋牛奶：牛奶富含优质蛋白，钙质。

二指每日g碳水化合物：调控血糖、血脂及体重。

三指三份高蛋白质食物：蛋：奶：豆=1:1:1。

四指四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。

五指g蔬菜及水果：补充维生素，矿物质，预防癌症。

红指红葡萄酒：50-ml/d。

黄指黄色蔬菜：胡萝卜、红薯、南瓜、玉米。

绿指绿茶：富含茶多酚，抗氧化自由基。

白指燕麦粉或燕麦片：富含纤维，降胆固醇。

黑指黑木耳；抗血小板凝聚，降胆固醇。

2.心理平衡（所有保健措施最关键的一项）

保持良好、快乐心境几乎可以抵抗其他所有不利的内外因素，良好心境使人体免疫功能处于最佳状态，对抵抗病毒，细菌及肿瘤至关重要。

3.限制总能量，保持适宜体重

控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1-1.5kg为宜。体重每增加5kg，收缩压上升10mmHg，舒张压升高7mmHg，说明体重增加对高血压病治疗大为不利。

七、饮食原则

高Pro，低Na，高K，Vit饮食原则。

1．高Pro

蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白质。蛋白质的选择其中植物蛋白可占50%，以谷类，豆类及其豆制品为主；动物蛋白可选择鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。

2.低Na饮食

食盐含有大量Na离子，吃盐越多，高血压病患病率越高。每天吃10g盐，发病率10%，20g/d则为20%，限制食盐后血压降低。但这里所说的钠不仅仅指食盐，我们平时吃的调味料，如酱油、豆瓣酱、甜面酱、味精、鸡精中都含有大量的钠离子，经常吃的方便面、饼干、薯片中也含有大量钠离子，其实就连我们平时吃的主食中也存在钠离子，所以说这里提到低钠饮食，就不单单指少盐而已了。所以建议高血压病人应将盐的量控制在＜5g/d。

3.高K饮食

在限制钠的摄入量的同时还应注意钾的补充，因为高钾饮食可以帮助钠排出。含钾高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。

4.同时注意Ca、Fe、Zn的补充

Ca：Fe：Zn=80:1:1。补钙连续8周可使血压下降，部分人不给降压药，也可降低血压。

含Ca丰富的食物有：黄豆及其制品，葵花籽，核桃，牛奶，花生，鱼，虾，红枣，韭菜，柿子，芹菜，蒜苗等。

含Fe丰富的食物有：动物肝脏、动物全血、瘦肉等。含Zn丰富的食物有：贝壳类、红色肉类、动物内脏等。

5.多吃含VA、VC、VE的食物

VA主要存在在有色植物中，绿、黄、红，如菠菜，胡萝卜，韭菜，雪里蕻。

大剂量VC可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。桔子、大枣、柿子、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富VC，多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高血压防治。

VE只能在植物中合成，含VE丰富的食物：

果蔬类有：泥猴桃、菠菜、卷心菜、莴苣、甘薯、山药；

坚果类有：杏仁、榛子、胡桃；

压榨植物油有：向日葵籽、芝麻、玉米、橄榄、花生、山茶、红花、大豆、棉籽、小麦胚芽、鱼肝油。

6.限制红肉的摄入，多吃白肉

红肉是指所有哺乳动物的肌肉，包括牛肉、猪肉、羊肉等；

白肉指鱼肉、鸡肉、鸭肉、兔肉等。

同时限制胆固醇的摄入量＜mg/d,动物脑子胆固醇含量最高，如牛脑、猪脑等。

7.碳水化合物中应少吃含单糖及纯糖的食物，如蔗糖、糖果、甜食、糕点、甜味水果、含糖饮料和蜂蜜等。

8.烹调手段

忌油炸、烤、熏，多用拌、炝、炖、汆、煮、涮等。

9.三餐分配合理

早：中：晚=3:4:3，同时食用舒肝健脾，降脂有食疗作用的食物，蔬菜类如芹菜、香菜、竹笋、芦笋、西兰花、百合、西葫芦、油麦菜、茄子、西红柿等。鱼类除无鳞鱼外都可以吃，黄鳝、鲶鱼、泥鳅都是无鳞鱼，注意：刀鱼有鳞。

10．戒烟忌酒，常饮茶。

卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。茶叶含有多种对防治高血压病有效的成分，其中以绿茶最好。总之，高血压病人应饮茶戒烟，最好忌酒。

八、食疗举例

1.玉米须饮

泡茶饮用，每日数次，每次25-30g，在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。

2.芹菜粥

芹菜连根克，粳米克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用大火烧沸后转用小火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。

3.黑豆15g（煮熟）+红花生25g+（10-15）倍陈醋熬开，泡15天，（早）饭前半小时，5个黑豆+5个花生，（晚）饭后半小时5个黑豆+5个花生，坚持2个月，同时降血脂，稳血压，调血糖。

4.药疗方法

地骨皮（枸杞根）10g+牛蒡5g+焦山楂10g+丹参5g+葛根5g+10-15倍水煮制后，代茶饮。

九、注意预防

我们常说预防大于治疗，得了高血压的患者也不要害怕，只要我们在日常生活中有所防范，也可以把血压控制在很好的范围内。

1、中午小睡

工作了一上午的高血压病患者在吃过午饭后稍稍活动，应小睡一会儿，一般以半小时至一小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。

2、晚餐宜少

有些中年高血压病患者对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液稠，促使血栓形成。

3、娱乐有节

睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点，如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1小时至2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动，否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。

4、睡前泡脚

按时就寝，养成上床前用温水泡脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。

5、缓慢起床

早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍微活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。

十、孕妇高血压

在介绍了常见人群高血压患者后，再来为大家介绍一个特殊高血压人群——孕妇。

（一）孕期高血压

妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。

妊娠高血压或先兆子痫的妇女在以后的岁月中患高血压的危险会增加，甚至一直到50年后其因高血压相关疾患而住院的概率仍很高，有先兆子痫病史的妇女中风的危险是妊娠期血压正常妇女的4倍。

（二）易患人群

那么什么样的孕妇容易患上妊高症呢？

1.初孕妇女，尤其是年龄小于20岁，或大于40岁；

2.双胎、多胎的孕妇；

3.有高血压易感因素、遗传因素的女性；

4.有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性；

5.超重或营养不良的女性。

6.此外，曾有重度子痫前期、不明原因胎死宫内或胎盘障碍、胎儿生长受限的病史，以及有抗磷脂综合征的女性再次妊娠也属于高危人群。

总之，属于上述任何一种情况的女性，孕前应尽早向产科医生咨询。

（三）孕期高血压的防治

1、在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。

尤其是在20-32周测血压和观察有无浮肿，早期轻度的孕期高血压经过积极有效的治疗是可以治愈或控制病情发展的。

2、孕妇及哺乳期妇女应用降压药需十分谨慎，千万不要随便用药。

因为有些降压药物可以通过胎盘进入胎儿或出现在乳汁中，对胎儿或婴儿产生毒副作用。部分所谓中成药其实含有一定量的对胎儿不利的西药成分，而且中药本身也不是没有副作用的，孕妇采用中成药和中草药降压也要注意到这一点。

3、注意休息和营养。

心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。避免强光、噪音或振动等刺激，以防诱发抽搐；

4、及时纠正异常情况。

如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。妊娠近足月或虽未足月经治疗病情进展严重者，应终止妊娠。

5、注意既往史。

曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。

以上就是与大家分享的有关一般人群与特殊人群高血压的知识，希望已经患上高血压的朋友们不要有太多心理负担，用平常心对待，保持合理膳食结构和生活习惯，依照个人情况坚持锻炼身体，保持心情舒畅，定期坚持，把血压控制在合理范围内。没有高血压的朋友们保持合理生活方式的同时，以预防为先，远离高血压。祝大家远离三高，一生健康！