什么是高血压病？
A我国人民对高血压的认识严重不足，令人担忧。因高血压的病程常呈缓慢进展，且早期无明显症状，不易引起人们的注意，而且由于没有定期检测血压，更不知道自己患有高血压，相当一部分高血压病人甚至出现了严重的并发症，才知道自己有高血压，有的甚至失去治疗的机会，或不声不响地死去，因此，有人将高血压比喻为“无声的杀手”。
血压指的是血液在血管内所呈现的压力。血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的阻力及大动脉的弹性有关。血管的充盈程度与血容量的多少有关，血容量增加时血管的平均充盈度也增加，即平均充盈压增加，血容量减少则平均血管充盈压降低。血液对血管壁的侧压力与心脏收缩时的射血量有关，射血量增加则血液对血管壁的侧压力也增加，反之则减小。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关。
高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。但人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响，因此正常血压和高血压之间的界线很难明确划分。所以，正常血压和高血压的诊断标准多年来一直在修改。
最新的诊断标准是收缩压～或舒张压80～89。如果成人收缩压大于或等于mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者不能确诊为高血压，还需随访观察。
Q高血压如何分类？
A在医学上，根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类:
1.原发性高血压是一种发病原因尚不完全清楚的血压升高，故称为原发性高血压，也叫高血压病。据统计，有90%-95%的高血压病人属于原发性高血压。原发性高血压是心血管疾病中最常见的一种慢性病。
2.继发性高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生的，原发病治愈后，血压也可随之下降。所以，这种高血压又称为症状性高血压。
继发性高血压与原发性高血压有许多不同的特点，掌握这些特点将有利于对两者的鉴别:
①发病年龄较年轻，或在儿童时就发生血压增高。
②高血压的进展较快。
③与年龄相比，舒张压相对较高。
④应用一般的降压药效果往往不佳，甚至无效。
⑤以往有肾脏病或大动脉炎的病史。
高血压居高不下是何因？
血压居高不下会对心、脑、肾等器官产生严重损害，导致一系列并发症，如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。因此，长期而有效地控制血压对病人的预后至关重要。但在治疗过程中，我们发现不少高血压病人反映：吃了不少药，血压也控制不理想，不是降不下来，就是忽高忽低。这是怎么回事呢?
原因一：白大衣效应。有些人一见到医生就紧张，血压也随之升高，甚至服用降压药后，也无济于事，医生一量血压就高。这部分"患者"在家里自测血压是正常的，24小时动态监测血压也在正常范围内。这种高血压在医学上被称为：“白大衣高血压”，显然这是一种伪高血压。
对策：通过心理疏导，消除精神紧张。因不是真正的高血压故无需药物治疗。
原因二：忽视非药物治疗。现已知道高血压除与遗传有关外，与不良的生活方式也有很大关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高，并使降压药物的疗效降低。
对策：改善生活方式，也即我们常说的“非药物疗法”，包括合理膳食、适量运动，戒烟限酒、心理平衡。具体饮食方面，应该低盐(每日不超过5~6克)、低脂肪、适当增加钾与钙的摄入，运动项目最好选择有氧代谢运动(如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等)，但不宜做剧烈运动。
原因三：药物使用不当。其中包括：药物用量不足、剂量偏小；单一药物疗效不佳时，未采取联合用药；不了解药物代谢的半衰期，服用间隔过长；服药依从性差，经常漏服或未坚持长期治疗；其他药物的拮抗作用，比如拟交感神经药中的麻黄素，非甾体类消炎药消炎痛、布洛芬等，避孕药、糖皮质激素等本身都有升压作用，若与降压药联用，将会使后者的疗效大打折扣。
对策：遵循个体化用药原则，从小剂量的单一药物开始，逐渐加量，如果效果仍不理想，考虑不同种类的降压药联合应用。提倡使用长效制剂，注意药物的合理配伍。
原因四：肾损害对高血压治疗的影响。研究证实，长期高血压可致肾小动脉硬化，使肾脏血流减少而受损；肾损害反过来又能加重高血压，形成恶性循环，给降压治疗带来困难。
对策：调整改善肾功能，选择对肾脏有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新等，同时可配合使用利尿剂双氢克尿噻等，以减轻水钠潴留。需要强调的是，对高血压的治疗一定要从早期开始并持之以恒，惟有如此，才能最大限度地减少高血压对靶器官的损害。
原因五：继发性高血压未针对病因治疗。继发性高血压约占全部高血压病人的5％，发病年龄较轻，均由某些特定的病因引起，常见的有两大类，即肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起，内分泌性高血压由嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢等引起。继发性高血压往往血压长期居高不下，药物治疗很难奏效。
对策：明确病因并彻底祛除(包括手术治疗)，血压即可恢复正常。当然，有些因病变特殊，其原发病无法根治，血压亦难以控制。
原因六：药品本身质量有问题：如过期、变质及假冒伪劣药品，病人服用了非但起不到治疗作用，反而还会引起不良反应。
对策：提高自我保护意识，医院，彻底杜绝假冒伪劣药品，当然还要靠行政执法部门及全社会的共同努力。
高血压有哪些并发症？
产生这些并发症的原因：主要是由于高血压使动脉产生了一系列变化，尤其是全身小动脉的长期痉挛，可能使血管壁发生营养不良性变化，内膜下蛋白性物质沉积，纤维组织增多，中膜肌层肥厚，动脉弹性减低，以致管腔变窄。由于小动脉内的变化，管腔内的沉积增厚变窄，医学上称此为“玻璃样改变”。全各器官组织内的小动脉都会受到影响，其中尤以肾细小动脉最明显。因为小动脉痉挛，血管外周阻力增加，心脏为了维持畅通的血液循环，必须加倍努力地收缩，才能使血液达到各处，其结果是心脏过于劳累，左心室肥厚以至扩张。肾脏则因肾小动脉硬化，形成肾缺血，最后产生高血压素，促使全身小动脉痉挛，这样又加重了高血压，形成“恶性循环”。肾脏长期缺血，发生营养不良变化，肾功能也会受到影响。
（文章源自民革东城区委——青年与妇女委员会供稿）
征稿小贴士动动手指，一起记录多党合作！
只要和民主党派、多党合作、统一战线等相关，无论是消息通讯、政论时评，还是理论文章、文史佳话，都欢迎投稿。如果合适，我们会在“民革北京市东城区委员会”北京治疗白癜风大约多少钱北京看白癜风疗效好专科
