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慢性肾衰竭的发病原因主要包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾等。一般情况下,慢性肾衰竭的进展较为缓慢,但如果突然出现了一些干扰因素,如存在感染、有效循环血量不足、服用了肾毒性药物等,都会加快其进展,甚至会威胁到生命。因此,避免可能导致肾衰竭的因素,做好预防十分重要。

1.积极治疗原发病

慢性肾衰竭是一种由多种慢性疾病引起的肾损害,因此,积极治疗这些原发病对于预防肾衰竭的发生至关重要。此外,还要重视对血压、血糖、血脂、尿蛋白、肌酐等指标的监测,以便及时调整治疗方案,尽可能地延缓慢性肾衰竭的进展。

2.消除炎症

肾脏内免疫炎症反应的发生是导致肾脏受损的主要原因,并引发蛋白尿、水肿、恶心、乏力、血压升高等一系列症状,而这些症状的存在又会进一步损伤肾功能。因此,消除炎症是维持病情稳定的关键环节,常用的药物包括激素、免疫抑制剂、抗生素、利尿剂等。

需要注意的是,控制炎症是一个漫长的过程,有些药物需要长期服用,服药过程中切不可随意换药、减量或停药,否则会造成病情反复或加重。

3.防治肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是加重肾衰竭的因素之一。因此,肾动脉狭窄的慢性肾衰竭患者在选用降压药时应避开及血管紧张素受体拮抗剂。对慢性肾衰竭患者及血管紧张素受体拮抗剂。对慢性肾衰竭患者而言,为了避免病情进一步恶化,在降压时也应避免使用上述两类药物。

4.保证肾脏血流充足

肾脏严重缺血,如重度外伤、大量失血、脱水和电解质平衡失调,特别是合并休克时,肾功能会急剧恶化,从而加速慢性肾衰竭的进展。对于尿毒症患者而言,大量失血、过度使用利尿剂、剧烈呕吐、腹泻等均可引起血容量不足,使肾血流量下降而导致肾功能损害进一步加重,严重者可能会危及生命。因此,对肾病患者来说,保证肾脏血流充足,及时补充有效血容量是至关重要的。

5.避免使用肾毒性药物

大多数药物都是经过肝脏代谢、肾脏排泄的。肾功能不全会使药物的半衰期延长、药物排泄延迟,加重原有的肾脏病,对已经存在肾功能减退的患者来说,会导致肾功能进一步恶化。因此,肾病患者应避免使用肾毒性药物,如果必须使用,应该在专业药师的指导下权衡利弊后再使用。

6.做好日常生活管理

除了应用药物,做好日常生活的管理也是预防和延缓肾衰竭的关键。遵循低盐、低糖、优质低蛋白饮食的原则,同时还要注意限制钾和磷的摄入,避免食用含钾量高的食物,如马铃薯、香蕉等,动物内脏、坚果类、干菜等含磷量高的食物也要少吃或不吃。此外,戒烟限酒,适量运动,将体重控制在合理范围内,对于预防肾衰竭都具有十分重要的作用。

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