再谈胎儿心脏三血管切面正常及异常观7

小主动脉，彩色顺行

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在这种情况下，肺动脉轻度扩张，主动脉相对较小，大小与SVC相同（图11）。肺动脉至主动脉大小的差异存在；穿过主动脉的血流相对较少，而穿过肺动脉和动脉导管的血流的代偿性增加；彩色多普勒超声通常显示两条血管连接降主动脉时的顺行血流。

图11.带有主动脉缩窄的胎儿的二维（A）和示意图（B）显示了一个小升主动脉（Ao），主动脉缩窄，肺动脉轻度扩张（Pa）。注意主动脉和SVC（S）的大小相似；L，左；R，右；sp，脊柱。视频1：主动脉弓为血管短轴，内径小，与动脉导管无法形成“V”字结构

视频1：主动脉弓缩窄：视频来源：《中国胎儿心脏超声检查指南》

在四腔心切面中，右心室大于左心室。这对于缩窄的诊断是可疑的。在三血管切面中中，相对于肺动脉，主动脉比正常小，比正常小。在二腔心和彩色流图中，在四腔心，主动脉起源，三血管以及弓和导管之间进行扫描，在该胎儿中看到了缩窄的特征

RVLV存在心室不平衡。心室不对称，

在3VV中，主动脉比肺动脉小得多-这可能很微妙，因为主动脉总是比PA小一点

在横向弓和管道视图中进行比较时，横向弓比管道小

视频2：左室小：来源-本视频来源来自英国胎儿医学基金会心脏在线教育课程

视频3主动脉弓缩窄：来源-本视频来源来自英国胎儿医学基金会心脏在线教育课程

小主动脉，彩色逆行

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很小的主动脉伴彩色逆行，这种情况下，提示明显的左心室流出道阻塞，如左心发育不良综合征或严重的主动脉瓣狭窄（图12）在这些情况下，证明主动脉弓与降主动脉之间的连续性非常重要；无法显示主动脉弓与降主动脉之间的连续性会增加主动脉弓中断的可能性；

图12.患有严重主动脉瓣狭窄的胎儿的彩色多普勒超声（A）和相应的示意图（B）。彩色多普勒显示穿过轻度扩张的肺动脉（Pa）的正常顺行血流和穿过小主动脉（Ao）的逆行血流，L，左；R，右；S上腔静脉；sp，脊柱；T，气管。

视频4：主动脉弓中断-视频1：视频来源：《中国胎儿心脏超声检查指南》

主动脉弓为血管短轴，内径小，与动脉导管无法形成“v”字形结构

本文献来源：JUltrasoundMed.Jun17.doi:10./jum..

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