有阿姨一个星期放血毫升、有大伯花费10万元买药膏……医院血管外科主任蒋劲松在门诊中，经常遇到让他哭笑不得的患者，“大家对静脉曲张的认识还不够，不少人为此走了不少弯路。”5月18日是全国血管健康日，当天，医院血管外科组织了科普、义诊，并发布了关于下肢静脉曲张的临床数据报告。年轻患者增多，久坐久站都易中招“静脉曲张不要拖到瘙痒等症状时才来治疗，还是要早诊早治。”“更不要相信什么偏方，延误病情。”“现在可以微创手术治疗，恢复很快。”5月18日上午，医院门诊大楼的会议室内，坐了不少患者，蒋劲松用通俗易懂的方式，给大家做科普。之后，血管外科的医生们还进行了义诊。静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，下肢静脉曲张最常发生。截止今年4月，医院已完成各类下肢静脉曲张手术约例，其中微创手术超过例，数量连续五年居国内第一。血管外科对这0例手术做了数据分析，有这么几个特点：首先是女性患病率明显高于男性，男女比例约为2:5。蒋劲松分析有几个原因：遗传因素。如果父母都有静脉曲张，女儿患病概率约为90%，男孩患病概率约60%；女性怀孕，增大的子宫压迫下腔静脉，造成下肢静脉功能不全，已育女性发病率显著高于未育女性，不过目前未发现生育一胎与生育二胎、三胎的女性在患病率上有明显差异；女性的工作性质，女性做家务、看孩子相对多一点，长期的负重增加了下肢静脉曲张患病率；激素水平，雌孕激素对静脉壁影响，使女性的静脉相对薄弱，易患下肢静脉曲张。其次是年轻患者有明显增多趋势。血管外科就诊患者平均年龄为（67.5±13.6）岁，职业主要是正在从事或者曾经从事重度体力劳动者，如建筑工人、农民、餐饮从业者等比率占45%；20-30岁年轻患者接受手术的数量呈明显增多趋势，占比从年的8%，到年的12%,流行病学调查发现，久坐久站、运动量减少、静脉曲张家族史为年轻人主要原因。年轻患者主要为都市白领、IT从业者；新兴职业互利网主播亦不在少数，询问病史大多数有熬夜直播后小腿酸痛。最后，静脉曲张4期手术患者居多。从手术患者的静脉曲张分期来看，本组的总手术人群4期以上占比55%，伴有溃疡的占10%，这个跟患者早期不痛不痒不来就诊，更不愿意手术有关。到了第4期，患者发现有瘙痒、色素沉着等症状，有了强烈的就诊意愿。当然还是有10%的患者到了第5、6期才来就诊。蒋劲松解释，4级以上，病情就相对比较严重了，这个时候，静脉曲张直径可能会大于5mm。“最好是在早期，比如局部出现酸胀、沉重感，但在体表看不到扩张的血管时，或者轻度静脉曲张时，医院就诊。”这些弯路，一定不要走关于静脉曲张的治疗，很多患者都存在一些误区，会使用一些所谓的偏方，导致延误病情。日常门诊中，蒋劲松会经常遇到这些患者。一位50多岁的男性患者，下肢静脉曲张5年多，一直皮肤瘙痒，他以为是皮肤问题，买了一些止痒的药膏，前后花费了10万元，瘙痒没有止住，情况还越来越严重。“他来就诊时，已经进展到了4期。长久的瘙痒其实都是静脉曲张引发的，还出现了色素沉淀。”蒋劲松最后给他进行手术治疗，术后三天就出院了。还有一位杭州的阿姨，找到蒋劲松就诊时，脸色苍白，小腿上坑坑洼洼有很多小洞。几经询问才知道，阿姨下肢静脉曲张已经很久，听人说放血可以治疗，就在家门口一个店里，时不时去放血，每次放血毫升，一周放了三次。“一抹灵、放血、药膏等，这些声称保守治疗的方法，都是治疗下肢静脉曲张的误区，只会延误病情。”蒋劲松说，目前，手术是治疗下肢静脉曲张最有效的方法，“手术治疗是微创为主，这个比率在本中心已经达到了92%。微创手术主要包括射频或者激光消融术。它会更精准，恢复也快。微创手术另一个巨大的优势就是显著降低住院日，绝大多数患者都能做到3天出院。”微创手术后，会不会复发？对此，蒋劲松表示，随着科室“一站式”医院复合手术室的建立，精准的个体化方案使得静脉曲张术后复发率明显下降，本组复发率低于1%，而且绝大多数都不需要再次处理。科普小贴士1、如何判断是不是出现下肢动脉硬化闭塞医院血管外科陈乐高下肢动脉硬化闭塞症，又称腿梗，老寒腿。是由于动脉粥样硬化斑块阻塞了血流，从而引起腿上肌肉、神经、关节等组织没有了足够的营养物质。其形成有很多的原因，跟高血压、高血脂、糖尿病等都息息相关，当然跟抽烟、酗酒、爱吃肥肉，高糖饮食也是直接相关，其病理原因是血管里的脂质沉积导致血管管腔狭窄甚至完全堵塞，引起腿上寒冷、疼痛、麻木、溃烂、足趾发黑坏疽等不良后果。就像稻田没有灌溉，土地开裂，禾苗枯萎。判断下肢动脉硬化闭塞症的3个小办法，第一摸，摸摸小腿和大腿的温度，如果小腿比较冷，哪怕温水洗过很快又冷了，就需要注意了。摸摸左脚和右脚的温度，一边冷，一边暖就有可能说明有问题了。第二走，老年朋友如果出现走一段时间路，感觉到腿酸疼，需要休息一会的现象就提示血管有问题了。第三搭，可以用手在我们脚掌上方找到我们的足背动脉，搭不到脉搏就需要高度怀疑血管闭塞。2、下肢静脉曲张有哪些危害？医院血管外科虞聪下肢静脉曲张常表现为下肢大隐静脉曲张，或伴有小隐静脉曲张，双下肢可先后发病，下肢静脉可出现迂曲、扩张（蚯蚓腿），伴有下肢沉重、乏力、酸胀感。如果患者病情持续，可能导致足踝部肿胀或出现皮肤营养及氧气供应障碍，如局部皮肤出现色素沉着、湿疹、皮炎、溃疡等，也就是人们常说的老烂腿。治疗方式：目前首选大隐静脉射频闭合术，结合泡沫硬化剂、点式剥脱等方式，极小微创即可解决“蚯蚓腿”“老烂脚”。“转载请注明出处”
