2年前,58岁的他,因一次偶然的机会走亲戚,医院的好的外科医生教授,于是请教:他一边嘴角麻木、闪电样不适半年,是什么疾病?这不是一个小问题,现在社会年纪轻轻脑中风的大有人在,难道是脑中风前兆?医院全面检查,花费的钱就不说了(几大千)。脑CT,脑核磁共振,各项血液化验,心电图,心脏及腹部超声检查等均正常,但是颈部血管彩超提示发病侧的血管粥样斑块形成(软、硬斑块匀有)、狭窄,嘴角不适就是这个病因引起的,有脑中风的风险。如何治疗呢?手术治疗吗?神外科医生说暂不必。药物治疗:阿司匹林,氯吡格雷,瑞舒伐他汀等,可是,吃了这些药后,全身皮肤出现出血瘀斑,搔痒,肝功能异常。又换为其他药物,效果还是不佳。什么原因引起的颈部斑块和狭窄呢?他不胖,生活规律,运动适量,不大吃大喝,心态乐观,血压正常。他每天抽香烟2包,难道是这个原因?观察2年来,病情稳定没有加重。现在吃的是阿司匹林和阿托伐他汀钙。一天下午,快退休的他感觉头有点不适(在麻将室3个小时),自测血压偏高。他向当地医生说明情况后,立即做24小时动态血压监测检查,结果是夜间高血压!即隐匿性高血压的一种,平时自测血压和医生诊室测量血压正常,可是24小时动态血压监测,血压升高,病情的真正病根是高血压引起的,吃降压药比什么药物都重要。大量的研究表明,夜间高血压(隐匿性高血压)同样引发心脑肾靶器官的损害,和我们平时所谓的高血压病一样大的风险甚至更大。总结:无论是吃降压药还是没有吃降压药物,若有靶器官损害(如心电图、心脏超声示左室肥厚;肾的损害尿微量蛋白尿;颈部斑块狭窄等)出现时,切记做24小时动态血压监测这个非常重要的检查,防隐匿性高血压的危害。
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