导读
对颈内动脉闭塞患者进行血管重建，是该类患者的治疗要点。如何更好进行血管重建，需要对治疗方案的各个方面进行优化。包括对动脉粥样硬化斑块定性的准确性。而IVUS技术成熟，在心血管领域应用较多，在颈动脉领域的应用也越来越广泛。
在ISC大会上，来自美国的NithisKumar博士就IVUS在颈动脉领域的应用发表了相关文章，分享了美国ZeenatQureshi卒中研究所的成功经验。
NitishKumar博士美国密医院
介入神经科、ZeenatQureshi卒中研究所
IVUS辅助血管重建治疗颈内动脉闭塞症
背景
在某些亚急性或慢性颈内动脉闭塞患者中，血运重建在技术上是可行的，但需要优化颈动脉血运重建实施方案以便提高手术的临床成功率。目的
介绍在亚急性或慢性颈内动脉闭塞患者中，应用血管内超声（IVUS）辅助颈动脉血运重建的经验。材料和方法
在症状发作的3至11天之间，对7例症状性颈内动脉闭塞的患者进行了血管内再通治疗。所有患者都安置了远端保护装置，然后推进IVUS导管，在目标区域获得灰阶和虚拟组织学（VH）图像。
IVUS图像将闭塞内容物分类为：
血管内血栓表现为可透回声、均质、轮廓清晰、膜状腔内结构。
结果
7例患者的中位年龄67.4±7.5岁，均成功地实现了闭塞再通。IVUS结果显示7例患者中有5例出现血栓；VH图像表明有5名患者出现纤维和纤维脂肪成分，5例中有3例可见钙化和脂质坏死核。5例IVUS显示静脉血栓负荷重者行抽吸取栓术。7例患者中有6例接受了支架置入术，1例接受了一期血管成形术。7例患者中有5例在术后3周～4个月随访时采用改良Rankin评分进行评估，评分为0～2。图1研究结果示意图
结论
IVUS为优化亚急性或慢性颈内动脉闭塞患者的颈动脉血运重建提供了有价值的信息。
症状性颈内动脉闭塞的发生率为6/10万人，而无症状性慢性闭塞的发生率可能更高。
在美国，颈内动脉闭塞是卒中的已知危险因素。1/3的卒中与颈动脉闭塞性疾病有关。卒中在美国所有死因中排名第三，仅次于心脏病和癌症。
图2左颈总动脉(CCA)闭塞患者的侧支循环示例。左侧CCA闭塞（黑色箭头）。左颈外动脉(ECA)经侧枝充盈，左颈动脉分叉经ECA充盈（红色箭头）。左侧颈内动脉(ICA)远端顺行充盈（蓝色箭头）。
颈动脉狭窄是全身性动脉粥样硬化疾病的结果。因此对动脉粥样硬化状况的评估尤为重要，必须认识到颈动脉粥样硬化疾病不是节段性疾病；相反，它具有牵涉人体其他动脉的倾向。值得
