上周二，刚做完血管斑块剥脱手术的邹大医院血管外科的病房里，正在眯着眼看手机。
“本来就是打算来做个体检的，没想到最后动了个手术！”67岁的邹大伯是个“老烟枪”，一天两包烟，已经抽了几十年。最近两年，他总觉得记性不如以前了，有时转个头就忘记要做什么事，去年因为忘记老婆生日被说了一顿，今年更夸张，去取钱的时候，竟然怎么都想不起银行卡的密码了。
担心自己得了阿尔兹海默症，医院好好做个体检。检查完，老婆告诉他，有一个好消息和一个坏消息：“好消息是你没得老年痴呆，坏消息是医生说你颈动脉几乎快要闭塞，要做手术了！”
三分之一成年人都有这种病
严重的甚至会危及生命
“颈动脉闭塞？我怎么没什么感觉？”邹大伯有些疑惑，“这病很严重吗？”
血管外科接诊的陈乐高医生告诉邹大伯，大概三分之一的成年人都有颈动脉斑块，颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。血液中的斑块聚集而成，造成颈部动脉血管狭窄，不仅仅会影响大脑供血，还容易诱发脑卒中，严重的甚至会危及生命。
“一般来说，症状与颈动脉斑块造成的血管狭窄程度有关，血管堵塞70%以上才会有不适的感觉，比如头晕、头痛、手麻、记忆力减退、认知力下降等。”陈乐高说，邹大伯近年来易忘事，很可能就跟颈动脉狭窄有关系。
至于导致他颈动脉斑块的原因，陈乐高认为，抽烟是一个主要因素：“抽烟对于血管的损伤是非常大的，吸烟后尼古丁及烟碱经过肺部吸收入血，会直接作用在血管内膜上引起血管内膜的损伤，使血管内膜处于乏氧状态引起炎性细胞的浸润，并使炎性细胞分泌炎性因子造成血管及内膜下的损伤。哪怕戒烟以后，血管的修复也非常缓慢，大概要十年左右。”
就在邹大伯隔壁病房，69岁的张大伯也是因为颈动脉斑块，正在等待第二天的手术。
张大伯以前是屠户，干的力气活，胃口特别好，几乎每天都是“无肉不欢”。退休之后，他本打算跟着孩子出门走走看看，却因为常常头晕，不得不四处求医。
他说，这些医院，看了神经内科、骨科等各种门诊，排除了颈椎病、耳石症等各种病因，治眩晕的药也吃了不少，但始终是治标不治本，晕晕乎乎的感觉不仅没有消失，持续的时间反而越来越长，有时头晕发作得厉害还会摔跤。
“你这就是颈动脉堵塞造成的。”陈乐高说，从检查结果来看，张大伯两侧颈动脉均有堵塞，右侧更加厉害，已经堵塞了90%左右，如果继续发展下去，就会跟邹大伯一样完全堵住了。“爱吃大鱼大肉的人，摄入过多营养，多余的脂质和养分难以排出体外，聚集在血管里。一方面容易沉积在血管壁上堵塞血管，另一方面还会增加血液黏稠度引发血栓。”
陈乐高提醒张大伯，手术以后也要注意健康饮食，多吃蔬菜水果，避免多油多盐的重口味食物，才能保持血管健康。
抽烟、熬夜、重口味饮食
这些人是颈动脉斑块高发群体
颈动脉斑块是怎么形成的？
医院血管外科主任蒋劲松主任医师说，颈动脉斑块从根本上说是动脉硬化的产物，是人体血管自然老化的一个过程。而生活中一些不好的饮食习惯、生活方式，会加速动脉硬化的进程。比如抽烟、喝酒、重口味饮食、作息不规律，都会造成血管内膜损伤，血管内壁受到伤害后，血液里的“脂肪垃圾”就会沉积到血管受损的地方，当这些“垃圾”越堆越多，就会使血管弹性变差、管腔变窄，形成动脉粥样硬化斑块。
“有的人觉得这个斑块平时不痛不痒，没什么影响，其实潜在的危害是非常大的。”蒋劲松主任表示，颈动脉斑块如果不断增大、变厚，就会导致颈动脉狭窄，进入大脑的血液减少，出现头晕、头痛、记忆力下降等症状；一旦斑块从血管壁上脱落，就会形成远端栓塞，随着动脉血流堵塞血管，导致缺血性脑梗。
可以说，颈动脉斑块一旦形成，就像血管里的“定时炸弹”，一定要重视！
“以前颈动脉斑块高发于五六十岁以上的中老年人，但现在随着生活习惯的改变，这个病正在逐渐年轻化，尤其是那些爱吃火锅烧烤、经常熬夜、缺乏运动的年轻人，也是颈动脉斑块的高发群体。”蒋劲松主任介绍，颈动脉斑块的治疗主要根据血管堵塞程度而定。
一般来说，如果狭窄程度不超过50%的稳定斑块，称之为轻度狭窄，可以采取健康的生活方式稳定病情，定期复查；堵塞51%-69%的，属于血管中度狭窄，这种情况是否服药关键需要看是否有临床症状；如果堵塞70%以上的，就属于重度狭窄，需要手术治疗了。
要注意的是，颈动脉硬化斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块。不稳定斑块容易脱落、破裂，造成急性脑梗死，对于不稳定斑块，不管其狭窄程度是否超过50%，是否有症状，都建议服用药物治疗。
蒋劲松主任建议：以下高风险人群即便无症状，也应当定期进行颈动脉狭窄筛查——下肢PAD（动脉硬化闭塞症）患者；接受冠状动脉搭桥手术的患者；年龄在55岁以上且至少有两个传统动脉粥样硬化危险因素的患者；年龄在55岁以上且吸烟的患者；糖尿病、高血压或CAD（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者；脑影像学检查发现临床隐匿性脑梗死患者。
如何保持血管健康？
对于颈动脉斑块患者来说，除了药物和手术治疗，更重要的是培养健康的生活方式。平时怎么吃有利于保持血管健康？蒋劲松主任概括了八个字——食物多样，口味清淡。
日常饮食应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖。种类多样的膳食应由五大类食物组成：
1.谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；
2.蔬菜和水果；
3.动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；
4.大豆类和坚果；
5.烹调油和盐。
此外，要培养清淡口味，减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。每日烹调油使用量宜控制在25g以内，食盐用量每日不宜超过5g。多喝水，可以适量饮用淡茶或咖啡，尽量少喝、不喝含糖饮料。
对于体检发现有颈动脉斑块的人群，建议定期检查颈动脉超声，如果同时存在血脂偏高，特别是低密度脂蛋白偏高，一般需要药物治疗，建议及时到血管外科专科就诊。
来源：都市快报
