高血压有原发性和继发性之分，前者为原因未明，后者为继发于某种疾病之后。
肾脏病引起的高血压为肾性高血压。通俗的讲就是先有肾脏病后有高血压，占成年高血压病人的百分之五至百分之十。
其中，由肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压称为肾血管性高血压。而由其他肾实质疾病引起的高血压则称为肾实质性高血压。两者病变的性质不同，其发生原理也不同，但都属于肾脏病引起，所以一并归纳为肾性高血压。临床上，肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾脏发育不全等病变广泛，可伴有血管病变或肾缺血，常出现高血压，而肾盂肾炎、肾结石等引起的继发性高血压相对较少见。
肾实质性高血压的诊断，首先应鉴别是肾脏病引起的高血压还是高血压所致的肾损害。
前者年龄常小于30岁；后者年龄常大于60岁
前者常有肾脏病史，在高血压的同时或先有尿液异常；后者则先有多年高血压史
蛋白尿前者较严重，常大于1.5g/24h；后者较轻，常小于1.5g/24h
肾功能的损害前者出现较早，尤以肾小球功能损害明显，后者则出现较晚
肾实质性高血压常伴有较严重的贫血和低蛋白血症，而高血压引起的肾功能损害常较轻
眼底的改变亦有助于高血压的诊断，
肾性高血压临床表现往往复杂多样，血液升高程度可以是轻度、中度或重度，以舒张压（低压）的增高为标准：90—mmHg为轻度；—mmHg以上为中度；大于mmHg以上为重度。重度高血压往往有眼底变化及肾功能损伤。
因此，一旦发现高血压应及早治疗，若高血压未能很好的控制，就可能较快的促使肾小球硬化，发生严重的肾功能不全。
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