高血压专题

高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。

          病因1、遗传因素:大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。

2.精神和环境因素:长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3.年龄因素:发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

4.生活习惯因素:膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。

5.药物的影响:避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6.其他疾病的影响:肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

                    三大误区要知道

1、错误:防治高血压是个人的问题正确:全家总动员

高血压的发生与个人的生活方式有关,但是如果要对抗高血压对身体的伤害,仅仅靠一个人的力量是不行的。尤其是调整生活方式上,家人的支持,是不可或缺的。个人的生活方式深受家人和周围环境的影响。即使高血压患者想改变生活方式,如果家庭和社会不予支持也很难。

2、错误:年纪大血压高很正常正确:任何年龄,标准一样

有些高血压患者误以为年纪大了血压都高,自己血压高是正常的。还有人觉得年龄越大,高血压的诊断标准越高。这一错误认识在老年人群中尤为突出,有些高血压也因此得不到及时治疗。对于成年人来说,不管任何年龄,高血压的诊断标准都是:在不同的3天内,测量结果,收缩压大于mmHg或舒张压大于90mmHg。只是在老年患者中,血压控制的目标可以放宽一些,有些可以把血压控制在/90mmHg以下。但依然要重视血压的控制,警惕发生并发症的风险。

3、错误:凭感觉估计血压高低正确:勤测血压

有的人认为,只要没有症状,高血压就不用治疗。这是非常错误的,血压高低与症状的轻重不一定有关系:

有些症状比如头痛、胸闷等,并不是高血压才有的;

大部分高血压患者没有症状,很多都是发生了心梗、脑梗等各种并发症之后,才有明显感觉;

有些人血压明显升高,但因为患病时间长,已经适应了高的血压水平,没有不适的感觉。

血压的高低是用血压计量出来的,不是感觉出来,或估计出来的。没有不适感觉并不能说明血压不高。

高血压患者应定期测量血压,不能根据感觉来估计血压。刚发生高血压的人、血压控制还不稳定的人,最好一天两次,每天测血压。血压控制稳定的人,至少也要保证一周一次。

          

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-(群)







































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