先从一个案例讲起
一40多岁的中年男性应酬酒局后回家，出现上腹痛伴有恶心、呕吐就诊。值班医生要病人先做检查，家属不理解火气很大，“肚子痛得要命，不先给止痛，先做什么检查？管不管人死活啊！什么医生，就知道赚钱！”强烈要求先止痛，值班医生坚持先去做心电图检查，家属大骂不予配合，迫于压力开了止痛针，护士刚打完止痛针没来得及做心电图，病人突然死亡，“明明是腹痛，怎么就心梗了？”家属不解，医院。
医院就诊，医生通常会给你开腹部B超，血常规，血生化检查，必要的情况下，会做全腹CT和心电图检查。有的人会发牢骚，“肚子痛为什么要做心电图？”“连个肚子痛都不会看”，“无良医生，就是为了赚钱”！
考虑到百姓不了解医学可以理解，也借此科普一下。有时候看似普通的腹痛也会隐藏着大问题的，肚子痛有可能是心血管疾病引起的，而心血管疾病引起的腹痛往往是致命的。
其实腹痛本身是一种症状，背后的隐藏的疾病多种多样，这里就介绍一下常见的心源性腹痛有哪些？
冠心病（急性心肌梗死、心绞痛）
首先最常见的也是最要命的是急性心肌梗死引起的腹痛，大约有8%的心肌梗死的病例，在早期可表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误以为是胃痛或胆囊炎。
所以，既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人，少数患者可没有冠心病史，突然出现上腹剧痛，所以持续性的腹痛一定首先应该做心电图，排除急性心肌梗死，心电图是排除心梗最简单有效的办法。
还有心绞痛时也可能会有腹痛。心绞痛时冠状动脉血流量减少，心肌缺血、缺氧，心肌内的代谢产物积聚过多，比如乳酸等，刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，产生疼痛的感觉，表现为上腹部疼痛，往往会表现出与活动相关，休息可以缓解，少数会表现静息性上腹痛，很容易误诊为急性胃肠炎。因为这几种疾病的疼痛都是内脏神经传导的。
主动脉夹层
曾经闹的沸沸扬扬的北医三院孕产妇死亡正是因为这个疾病，因为临床表现复杂多变，也常会发生误诊。主动脉夹层多数见于既往有高血压病史的患者，主动脉壁破了一个裂口，高速高压的血流经裂口处进入主动脉壁中膜，将本来紧靠在一起的管壁剥离两层，治疗不及时会越撕越大。
如果破入腹腔失血死亡，或继续上升撕入心包会引起猝死。持续性的撕裂样疼痛为本病特征性的症状，超过90%的患者有突发剧烈而持续且不能耐受的疼痛。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位，虽然胸痛多见，但也有腰背痛以及腹痛等表现，可放射到下肢。双侧桡动脉或足背动脉搏动不一致，一侧搏动明显减弱或消失，双侧肢体血压相差10mmHg以上是本病的特征性表现。既往有高血压的中老年病人，出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，特别要考虑到这种情况，多数需要CT检查进一步确诊。
肠系膜动脉栓塞
通常由于心房颤动血栓脱落引起，有着严重的腹痛，但腹部检查却没有明显的体征。不相称的持续性腹痛伴恶心呕吐为首发症状，止痛药物无效，多继发于心房颤动的患者。心房颤动的患者如果合并高龄（75岁以上）、高血压、糖尿病和心力衰竭等2项或2项以上危险因素，或者既往有血栓病史的患者，心房内易形成血栓，如果血栓脱落，最常见的是栓塞脑动脉引起脑梗死，也可能会栓塞肠系膜动脉引起腹痛，如果处理不及时，就会发展为肠坏死甚至多器官更能衰竭而死亡。既往病史有心房颤动的病人，出现上述症状，要高度怀疑栓塞引起的肠坏死，需要CT或血管造影诊断或排除。
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤，非通常意义上的“肿瘤”，但其对健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。动脉瘤是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，如同一个管道局部变薄鼓起了一个包，若瘤体一旦破裂，动脉血从破口喷涌而出，大量失血导致猝死。因此，腹主动脉瘤常被称为肚里的“定时炸弹”。该病患者通常有高血压、动脉硬化的病史。
说道这里，难免把各位看官吓坏了，介绍这些疾病主要是让大家知道，一个简单的腹痛背后也隐藏着凶险的疾病。平时该如何鉴别出这类凶险的腹痛呢？一般来说心源性腹痛有以下特点：心血管疾病引起的腹痛往往是持续、难以缓解的、甚至面色苍白，严重时伴有意识模糊甚至昏迷，而胃肠道问题引起的腹痛常常是一阵一阵的。
通过以上对常见心源性腹痛的了解，文章开头我们探讨病例的死因相信大家也猜到了，死于急性心肌梗死。
希望大家明白，如果发生剧烈持续的腹痛，一定不要忽视，中老年朋友合并有心脑血管疾病的，建议及时呼叫到医院就诊检查，以免延误诊治的时机，发生意外。腹痛尤其是中老年人发生肚子痛，开心电图检查，做腹部CT，查血常规，血生化，肌钙蛋白有时候是必须的。
作为医学科普宣传有必要告知大家这方面的知识，有时候医生特别为难，检查开多了，背上乱开检查的骂名。少检查碰到漏诊了，发生医疗纠纷，怪你为什么不做检查。尤其急诊科，病人多，病情急，无法一一解释，尤其需要病人以及家属的积极配合。在医患关系紧张的今天，我们需要的，更多的是互相的信任。
如果您身边的朋友，尤其是有心血管疾病的朋友，有类似持续性不能缓解的腹痛这样情况出现一定不要掉以轻心，要高度重视，医院就诊。
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内容转载自白癜风资讯网北京中科医院是治啥的
