高血压(hypertension)定义:
正常血压</80mmHg;正常高值-/80-89mmHg;高血压≥/90mmHg
1级高血压(轻度)-/90-99mmHg;
2级高血压(中度)-/-mmHg;
3级高血压(重度)≥/mmHg;
单纯收缩期高血压≥/<90mmHg
高血压诊断标准:
3次不同日非药物状态下测量,血压水平均达到高血压水平,除了继发性高血压即诊断高血压病。
抗高血压分类:
一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
药理作用通过.抑制血管紧张素转换酶活性,同时还抑制缓激肽降解,从而扩张血管,降低血压,减轻心脏后负荷,保护靶器官功能。
代表药物:依那普利片10mg*32s/盒
雷米普利片2.5mg*14s/盒
贝那普利(洛丁新)10mg*14s/盒
依那普利用于原发性高血压初始剂量一次5~10mg,一日一次;维持剂量一次10~20mg,一日一次;肾性高血压,初始计量一次5mg或以下,一日一次。
雷米普利用于原发性高血压,初始剂量一次2.5mg,一日一次,晨服,根据需要3周后增加剂量,维持剂量一次2.5-5mg,一日一次。
贝那普利治疗高血压推荐每次10mg,每日一次,若疗效不佳,可加至每日20mg。根据血压的反应来对使用剂量调整,每隔1~2周调整一次。
不良反应:常见长期干咳、胸痛、鼻炎、血管神经性水肿等禁忌:妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者。
二、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)
药理作用通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合,松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、从而达到平稳有效的降压。
代表药物:氯沙坦钾片50mg*7s/盒
缬沙坦(代文)80mg*7s/盒
替米沙坦20mg*28s/盒
缬沙坦用于轻、中度原发性高血压,一次80mg,一日一次,肝肾功能不全无需调整剂量。
替米沙坦用于原发性高血压,个体化给药,初始剂量40mg/天,一日一次,若未达到理想血压可加大剂量,最大剂量80mg/日
氯沙坦钾片用于原发性高血压,50mg/日,一日一次。
不良反应:常见心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、少见背痛、关节痛、横纹肌溶解症
禁忌:双侧肾动脉狭窄、孕期高血压者。
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