多学科个体化的介入治疗，对疑难肿瘤实施精

多学科个体化的介入治疗

对疑难肿瘤实施精准打击

一根细细的导丝，在X线透视、数字化造影下，缓缓插入肿瘤，向肿瘤内灌注化疗药物。这个直径仅几毫米的穿刺针孔，竟是一台肺癌介入手术在患者体表留下的所有痕迹。

记者日前来医院，看到这里“稳、准、快、精”的介入科通过多学科协作的个体化诊疗模式，利用人体自然“管道”或人工开通管道直达病灶进行精准治疗，为各种失去手术机会或不能耐受手术及全身放化疗的中晚期肿瘤患者带来了延长生存期的希望。

医院介入科主任周勇

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局部化疗栓塞改善肺癌患者生存质量

不久前，一名87岁的患者反复咳嗽，偶尔有些轻微的胸痛，以为是冬季天冷了气管不太好，一直没太当回事，近来发现医院检查，结果发现是中央型肺癌。可是，肿瘤距离肺门大血管、支气管都比较近，手术切除不仅难度大，术后容易复发转移，而且患者高龄还合并有高血压等基础病，无法耐受手术和全身化疗。

在患者进行血管造影后，发现其肿瘤血管构型非常适合做局部化疗、栓塞，介入科主任周勇把化疗药和栓塞剂混合在一起，灌注到肿瘤，既使化疗药物高浓度地作用到肿瘤上，又实现了阻断肿瘤血供，以“饿死”肿瘤。

记者了解到，很多肺癌确诊时已处于中晚期，有的患者失去了手术机会，还有些患者合并多种基础病，全身化疗产生很强的毒副反应让不少老年人无法耐受，而介入的出现，为这些以往被认为不治或难治的病症开拓了新的治疗途径。周勇介绍，介入治疗通过微创手段，利用导管向肿瘤组织直接给药，由于大量的化疗药物被肿瘤组织吸收，进入全身血液的肿瘤药就相对较少，再经过肝脏的解毒代谢作用，这样正常组织接触的化疗药就相对少了很多。灌注后，再用栓塞剂堵死血管，切断肿瘤的营养供应，这样肿瘤就会慢慢缩小。

在化疗药物的精确“打击”与栓塞切断后勤营养线双管齐下，能够有效抑制肿瘤的发展，肿瘤病灶快速缩小，也为一些患者争取了二次手术的机会。

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肿瘤压迫气道介入手术必须又快又准

肺癌引起的严重并发症有时甚至比癌症本身更加凶险，周勇曾遇到一名67岁的肺癌术后复发的患者，由于复发肿瘤纵膈淋巴结转移压迫了主气道，患者几乎无法呼吸。不容犹疑，周勇立刻准备置入气管支架，可小小的气道本就只剩下一丝缝隙，置入支架就会完全堵死气道，手术的过程就是在与时间“抢”生命。为此他反复通过影像确定置入位置后迅速放入套管，只见心电监护发出“警报”：血氧饱和度直线下降逼近0，血压蹿升至毫米汞柱，心率也快到次每分。十几秒钟后，周勇放好支架迅速拔出套管，患者的心功能恢复正常，在场的医护人员都松了一口气。

周勇告诉记者，肺癌的相关并发症中气道狭窄、食道狭窄、咯血等都非常危急，特别是肿瘤压迫气道患者无法呼吸，必须先解决气道问题，为患者赢得救治时间，才谈得上进行后续各种治疗。

但比这惊心动魄的场面更令记者印象深刻的是，为了精准地实施介入，医生需要用很细的导管和导丝在患者身体内穿行，导管走到什么地方，走的方向对不对，全靠屏幕上的透视影像判断。由于经年累月地在辐射环境下工作，他们都身着三四十斤重的铅衣工作，往往手术下来衣服都会被汗水浸透，有的患者感慨，介入医生简直是在用生命做手术。

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多学科规范诊疗为肿瘤血管病患者提供新方法

随着技术的不断进步，介入科医生犹如人体的“管道工”，借助管腔精准“修理”各种疑难问题，我们耳熟能详的心脏支架、动脉瘤栓塞等均属于介入治疗。

目前，市五院介入科与肿瘤科、胸外科等相关科室合作，通过多学科个体化诊疗模式为很多患者带来新的微创治疗方法。如对肝的原发肿瘤或转移肿瘤患者来说，介入治疗已经形成规范，是首选的治疗方式；子宫内膜癌、膀胱癌、卵巢癌等盆腔肿瘤，随着肿瘤的生长侵犯血管，很多患者慢性持续出血，用药止不住，通过介入栓塞能够得到治疗；颈动脉狭窄等缺血性疾病，均可以通过介入来治疗。此外，周勇介绍，市医院常能遇到肺癌患者，对于早期肺癌，首选还是进行手术，有些小结节通过外科手术直接切除效果更好，而对于其他治疗手段无效或无法耐受的部分患者，介入治疗可以改善症状。在介入科每年近例手术中，已经有近四成是肺癌患者。

据了解，随着市五院新的外科综合楼交付使用，介入科病房也随之扩床和完善，能够收治颈动脉、椎动脉及肾动脉狭窄等缺血性疾病患者，肺癌、肝癌、胆管癌等恶性肿瘤患者，子宫肌瘤、肝血管瘤等良性肿瘤患者，以及下肢动脉闭塞综合征、糖尿病足等血管病变患者。