冠心病是威胁人类健康的重要疾病之一,随着我国社会生活水平的提高,冠心病的发病率呈上升趋势,此类患者一旦没能及时诊断和治疗,可发展为急性心肌梗死(AMI)而导致死亡或者发展为心力衰竭而丧失劳动能力。冠脉造影是冠心病的诊断金标准,但冠脉造影是一种有创的检查手段,64排CT进行冠脉血管成像具有无创、快捷、风险小、价格相对低廉的优点,并且对于冠脉肌桥可以从解剖上得以发现,并且对于冠脉肌桥可以从解剖上得以发现,对于有稳定窦性心率的不典型胸痛、稳定或不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死患者,无创64排CT冠脉血管造影可准确检测出冠脉狭窄。

适用范围:35岁以上正常体检;高血压、糖尿病以及有冠心病家族史;复杂先天性心脏病;支架置入、搭桥手术术后复查。

1.冠状动脉CTA:对冠心病诊断率达到很高水平,不住院不手术就可轻松检查冠状动脉狭窄率,扩张,畸形等。(图1,2)

图1:男,44岁,左前降支起始狭窄90%,箭头所示。

图2:冠状动脉起源异常,左右冠状动脉均起源于左窦。

2.主动脉CTA:对主动脉瘤,夹层动脉瘤等心外急诊患者早期诊断。(图3,4,5)

图3:升主动脉瘤

图4:主动脉夹层

图5:主动脉夹层支架术后

3.先天性心脏病CTA检查:对复杂先天性心脏病的明确诊断,(图6)

图6:女,14岁,诊断为主动脉缩窄,动脉导管未闭,室间隔缺损等多项畸形。

4.双下肢CTA:对双下肢动脉硬化症,动静脉畸形等明确显示。(图7,8)

图7:正常的双下肢动脉。

图8:男,70岁,双下肢动脉弥漫性狭窄闭塞,箭头所示。

5.肺动脉,肾动脉CTA:对肺动脉栓塞,肾动脉狭窄等疾病的诊断。(图9,10)

图9:男,55岁左右肺动脉均大面积栓塞箭头所示。

图10:双肾及肾动脉显示。

6.门静脉血管成像

经外周静脉团注入对比剂后,通过门脉时间的准确把握,多层螺旋CT可获得显示良好的门静脉血管图像,并可多方位、多角度的观察血管与周围组织的关系。

7.肠道CT

在胃肠道准备的前提下行增强扫描,采集全腹部影像数据,能够清晰的显示肠管走形、分布,以及官腔、管壁的狭窄、粘连等病变。

8.头颈部CTA:对由颅内动脉瘤破裂引起的脑出血,蛛网膜下腔出血能明确诊断。对颈动脉狭窄,椎动脉狭窄,颅内动脉狭窄,颅内动静脉畸形等亦可明确诊断。(图11,12)

图11:男,40岁,颅内动静脉畸形,箭头所示。

图12:男,51岁,颅内动脉瘤,箭头所示。

9.头颅灌注

注射造影剂后行CT脑灌注扫描,可获得脑血流动力学信息,对腔隙性脑梗死、超急性期缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作,颅内肿瘤等病变有特殊的临床价值。

10.骨关节三维对骨折,骨肿瘤,骨髓炎等疾病进行明确诊断和术后随访。

11.常规部位的平扫以及增强扫描。用于排除炎性病变、良性病变、恶性病变,以及外伤等。

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